Con la baja del histórico plan de distribución de medicamentos esenciales y el cese de partidas sanitarias de la Casa Rosada, los distritos del interior deben reasignar fondos de urgencia para evitar el desabastecimiento en la atención primaria.

El esquema de consolidación fiscal implementado por el Gobierno nacional abrió un nuevo foco de tensión con las provincias en un área sensible: la salud pública. Tras la reducción gradual de envíos y la reconfiguración de los programas sanitarios centrales impulsada desde el Ministerio de Salud de la Nación, los distritos del interior comenzaron a absorber los costos operativos y farmacológicos para sostener el primer nivel de atención. La interrupción del histórico programa Remediar —eje de la provisión de medicamentos básicos en los centros de salud desde la crisis de 2002— aceleró el impacto en las administraciones locales.

En ese escenario, La Rioja asoma como uno de los distritos más expuestos al cese de la cobertura federal. Sin el auxilio regular de los botiquines que abastecían a centros barriales y postas sanitarias rurales, la administración provincial debió articular partidas extraordinarias fuera de presupuesto para cubrir tratamientos crónicos e infecciosos que antes costeaba el Estado central.

El impacto en el interior y la pérdida de 78 medicamentos básicos

La baja formalizada del programa Remediar deja sin provisión automática un vademécum de 78 principios activos destinados a patologías de alta frecuencia: tratamientos para hipertensión, diabetes, afecciones tiroideas, infecciones respiratorias, gastroenteritis pediátricas y suplementos nutricionales para embarazos y primera infancia.

La coordinadora ejecutiva del Plan Provincial de Salud, Romina Cuello, expuso la complejidad que supone este corte para la red sanitaria local, particularmente en las zonas alejadas de los grandes centros urbanos. «Acá en la capital uno tiene por ahí más la posibilidad de tener alguna farmacia o buscar un descuento, pero en el interior del interior la única forma de acceder al sistema de salud es la salud pública», explicó la funcionaria, al detallar que la interrupción de estos tratamientos diarios suele derivar en cuadros graves, internaciones evitables y costosos traslados hacia el hospital regional.

El Ejecutivo provincial debió iniciar negociaciones con el Ministerio de Hacienda para reasignar fondos y encarar compras directas de los insumos más críticos. Según advierten las autoridades provinciales, la necesidad simultánea de varias jurisdicciones por salir al mercado privado a adquirir estos medicamentos amenaza con generar distorsiones de precios y problemas de abastecimiento similares a los registrados durante emergencias sanitarias previas.

Una seguidilla de partidas cortadas: del Instituto del Cáncer a las residencias

El fin de Remediar no constituye un hecho aislado dentro de la política de reducción del gasto público nacional. A lo largo del último año, la cartera sanitaria federal ejecutó una poda estructural sobre transferencias que sostenían programas de atención comunitaria y prevención territorial.

En territorio riojano, los recortes previos ya habían impactado en el financiamiento de las residencias médicas y de salud interdisciplinarias —cuyo sostenimiento salarial debió ser absorbido por la Casa de las Tejas—, además de la suspensión de fondos para el programa de Salud Comunitaria y la discontinuidad de la articulación con Municipios Saludables.

A este cuadro se sumó el freno en la provisión de insumos preventivos que dependían de organismos nacionales descentralizados:

• Prevención oncológica: Interrupción en la recepción de test de VPH y reactivos vinculados a los programas coordinados por el Instituto Nacional del Cáncer.
• Salud sexual y reproductiva: Caída total en las remesas de preservativos, anticonceptivos orales, dispositivos intrauterinos y tratamientos de terapia de reemplazo hormonal.
• Vacunas e insumos de laboratorio: Demoras en la reposición de botiquines estacionales para enfermedades estivales e infecciosas.

Tensión federal por el financiamiento del primer nivel de atención

La postura del Ejecutivo nacional frente al sistema de salud plantea que la prestación directa de los servicios primarios y la compra de insumos farmacológicos corresponden a las competencias exclusivas de las provincias, reservando para la Nación una función rectora y de asistencia extraordinaria. Desde Balcarce 50 sostienen que los programas nacionales arrastraban ineficiencias de logística, duplicación de partidas y falta de trazabilidad en la entrega final de los medicamentos.

Para los gobernadores, en cambio, la intempestiva desconexión de programas vigentes desde hace más de dos décadas se traduce en un traslado encubierto del déficit hacia las arcas provinciales, justo en momentos de caída de la recaudación propia y congelamiento de las transferencias discrecionales.

Con el inicio de la temporada de mayor circulación de enfermedades estacionales y la amenaza latente de brotes de dengue que demandan operativos de control vectorial en los barrios, el sistema sanitario riojano ingresa en un período crítico donde la capacidad de respuesta dependerá, casi de forma exclusiva, de la elasticidad de sus propios recursos financieros.