La Administración Provincial de Obra Social aseguró que durante la próxima semana terminará de cancelar las prestaciones correspondientes a julio para los docentes que trabajan con beneficiarios de APOS, tras los reclamos registrados en los últimos días.
La administradora de la obra social, Claudia Ortiz, precisó que APOS tiene 149 docentes empadronados y 187 beneficiarios, aunque la cantidad de beneficiarios varía mes a mes y, según informó, en julio llegó a 205. En relación con la liquidación mencionó específicamente a 140 docentes, ya que algunos profesionales atienden a más de un beneficiario. Explicó además que existen expedientes rezagados cuando la documentación se presenta fuera de término y que esos casos continúan su circuito administrativo hasta Tesorería.
Ortiz señaló que APOS habilitó la presentación digital de documentación tanto para Capital como para el interior y anunció la conformación de una mesa de trabajo con los docentes mientras se revisa el protocolo de la prestación.
El protocolo vigente contempla hasta 60 horas mensuales de prestación. Ortiz explicó además que la liquidación se realiza sobre horas efectivamente trabajadas: por ese motivo, durante julio, debido al receso escolar, el pago puede ser proporcional a la actividad efectivamente cumplida. APOS y los docentes acordaron avanzar en una mesa de trabajo para revisar el protocolo junto con Educación y mejorar el circuito administrativo.
También confirmó una actualización desde el 1 de septiembre. Durante la entrevista señaló que el valor que actualmente identifica como “320” pasará a “400” y quedará aproximadamente 16% por debajo de la referencia nacional. La entrevista no permite determinar con certeza la unidad monetaria ni si esas cifras corresponden al valor integral de la prestación o a otro módulo, por lo que ese dato requiere precisión oficial antes de ser expresado como monto en pesos.
El coseguro seguirá en $10.000
Ortiz descartó además un nuevo incremento del coseguro que pagan los afiliados. Según explicó, la última actualización de la consulta médica se realizó en marzo y actualmente el coseguro se mantiene en $10.000.
Para determinadas prácticas, APOS cubre el 70% y el afiliado afronta el 30%, aunque en prestaciones de elevado costo existe la posibilidad de financiar esa diferencia mediante descuentos mensuales de $5.600.
La administradora aseguró también que la obra social ya está abonando mayo a los prestadores riojanos, mientras mantiene aproximadamente un mes adicional de atraso con prestadores de Córdoba y Buenos Aires.
Un nuevo convenio de reciprocidad con Salta
Ortiz informó además que APOS avanzó en un convenio de reciprocidad con la obra social de Salta. Según explicó, el acuerdo busca superar el esquema anterior, que prácticamente se limitaba a emergencias y urgencias, y permitir que afiliados riojanos residentes en Salta —y afiliados salteños que viven en La Rioja— accedan a una cobertura más amplia. La administradora mencionó expresamente oncología y otras prestaciones de mayor complejidad y señaló que luego ambas instituciones compensarán las prestaciones utilizadas y liquidarán los saldos correspondientes.
El token redujo las consultas registradas
La entrevista dejó otro dato relevante sobre el funcionamiento de APOS. Ortiz afirmó que antes de implementar el sistema de validación mediante token se contabilizaban entre 89.000 y 110.000 consultas ambulatorias mensuales, mientras que actualmente el promedio ronda las 35.000.
Según la funcionaria, el sistema permite comprobar la presencia efectiva del afiliado y reducir sobreprestaciones. La caída implica una reducción superior al 60% respecto de los niveles informados previamente, aunque será necesario contrastar esas cifras con registros administrativos de APOS para determinar cuánto corresponde a eliminación de prestaciones improcedentes y cuánto a otros cambios en el uso del sistema.
Ortiz negó que esté definida su salida
Ante las versiones sobre un eventual cambio en la conducción de APOS, Ortiz afirmó que no mantuvo ninguna conversación formal con el gobernador Ricardo Quintela sobre su alejamiento.
“Hoy solamente son especulaciones”, respondió y agregó que su continuidad será definida por el mandatario provincial cuando corresponda.
Por ahora, la novedad concreta es que APOS prevé completar los pagos de julio durante la próxima semana y mantener sin cambios el coseguro médico, mientras avanza con la digitalización de trámites y la revisión de protocolos para docentes.
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