La encrucijada de APOS: récord de fondos operativos, quejas por cupos y el desafío de los tratamientos millonarios

La obra social estatal riojana administra cerca del 50% de los recursos corrientes provinciales no salariales. Mientras la Casa de Gobierno busca ordenar contrataciones y evitar cortes a fin de mes, el organismo sostiene coberturas críticas de $200 millones e impulsa un observatorio para la tercera edad.

El debate en torno a la viabilidad de las obras sociales provinciales ante el ajuste nacional y la disparada en los precios de los medicamentos tiene su epicentro institucional en La Rioja. La Administración Provincial de Obra Social (APOS) quedó en el centro de atención gubernamental por una paradoja de gestión: administra una masa financiera que absorbe cerca de la mitad de los fondos corrientes que ingresan mensualmente al distrito —descontados los salarios—, pero enfrenta continuos reclamos de prestadores y afiliados.

El nudo central del descontento radica en los cupos de atención. Entidades de médicos, bioquímicos y clínicas advierten que los topes autorizados se agotan con frecuencia entre los días 20 y 22 de cada mes, interrumpiendo consultas, estudios de rutina y cirugías programadas. En los despachos de la Casa de las Tejas observan además el crecimiento de la estructura administrativa, los costos de funcionamiento y los esquemas de contratación directa.

Aportes bajos frente al alto costo

Frente a las críticas, la administradora general de la entidad, Claudia Ortiz, remarcó la asimetría financiera del sistema: con aportes salariales congelados que promedian apenas entre $20.000 y $25.000 por grupo familiar, el organismo debe cubrir patologías crónicas, intervenciones complejas y medicamentos de enfermedades poco frecuentes que superan los $200 millones mensuales por paciente, los cuales se abonan en dólares y por adelantado.

«Las prepagas resuelven todo por la vía del amparo judicial; las obras sociales provinciales, en cambio, sostenemos la cobertura con el respaldo del Tesoro provincial. No hemos recortado audífonos, prótesis ni implantes cocleares como ocurrió en otros distritos», remarcó Ortiz, al tiempo que defendió las auditorías y convenios con centros de alta complejidad como el Hospital Alemán para optimizar el gasto asistencial.

Contención social y modernización digital

En paralelo, la obra social articula con el Ministerio de Desarrollo Social y más de 118 farmacias de la provincia el Observatorio de Soledad No Deseada, un dispositivo pionero que capacita al personal de mostrador para alertar sobre situaciones de abandono, indigencia o trabas judiciales en adultos mayores.

El organismo avanza hacia un validador digital único que integrará a prestadores locales, de Córdoba y de Buenos Aires para alcanzar la despapelización total de trámites. Consultada sobre versiones de recambio institucional, Ortiz descartó un alejamiento: «A mí me convocó el gobernador; no estoy atada a un sillón, pero las operetas en salud dañan acuerdos estratégicos con laboratorios».