APOS creó un observatorio sobre soledad no deseada para adultos mayores

La titular de la obra social provincial, Claudia Ortiz, anunció una iniciativa junto al Ministerio de Desarrollo Social y las cámaras farmacéuticas para detectar adultos mayores en situación de vulnerabilidad. Aseguró que la obra social cubre el 90% de las internaciones y tratamientos de hasta $200 millones mensuales

LA RIOJA.- La administradora de la obra social provincial APOS, contadora Claudia Ortiz, anunció la creación de un observatorio de soledad no deseada para adultos mayores y defendió el esquema de cobertura de la obra social en un contexto de fuerte caída del poder adquisitivo y de aumento de los costos de medicamentos y prestaciones.

Ortiz participó de una actividad organizada por el Ministerio de Desarrollo Social, a cargo de Alfredo Menem, y la Dirección del Consejo de Adultos Mayores, que conduce Marcela Fernández. Allí se presentó una iniciativa que, según explicó, nació en España y que en la Argentina se está replicando por ahora solo en la provincia de La Rioja.

«Nos ha presentado una iniciativa, la creación de un observatorio de soledad no deseada. Está muy buena la iniciativa. Esto nace en España y lo están replicando en Argentina solamente ahora en la provincia de La Rioja y tiene que ver con que las farmacias cumplen un rol muy importante», sostuvo Ortiz.

Del encuentro participaron el presidente de la Cámara Farmacéutica, Marcelo Navarro, el licenciado Jorge Bordón por el Colegio Farmacéutico y la farmacéutica Marita Burgo, por FarmaAPOS.

El rol de las farmacias y la red de 118 prestadores

Según detalló la titular de APOS, la obra social cuenta con una red de más de 118 farmacias adheridas en toda la provincia, tanto en capital como en el interior, a través de FarmaAPOS y de la red privada.

La propuesta consiste en que el personal de mostrador, que ya mantiene un vínculo cotidiano con los afiliados mayores, sea capacitado para detectar situaciones de soledad, falta de acompañamiento, dificultades económicas o problemas con la medicación, y dar aviso al Consejo de Adultos Mayores.

«Los que están en el mostrador cuentan muchas anécdotas porque el adulto por ahí va a la farmacia y les cuenta a las personas que lo atienden por lo que están pasando. Muchas veces hay personas que ni siquiera les alcanza para comprar el remedio», explicó.

Ortiz precisó que APOS tiene una cobertura del 50% en medicamentos y superior al 70% en patologías crónicas, pero que, por la cantidad de fármacos que deben llevarse, «el gasto de bolsillo es alto».

«La idea primero es capacitar. El adulto no tiene quien lo acompañe a la farmacia, va y no solo va a comprar remedio, sino que establece un vínculo con aquel que lo atiende y sin querer te enteras de la problemática que está transitando. Una es la económica, que es fuerte, la otra es que están solos, no tienen sus hijos cerca», señaló.

El observatorio funcionará como un trabajo transversal entre Desarrollo Social, el Consejo de Adultos Mayores y, en casos de mayor vulnerabilidad, la Justicia. «Tenemos casos en los que no disponen ellos del dinero, lo maneja una tercera persona, un familiar. Se presentan distintas situaciones», dijo. El equipo estará a cargo de un gerontólogo y una licenciada en trabajo social, entre otros profesionales.

Cobertura del 90% y tratamientos de $200 millones

Consultada por la situación financiera de la obra social, Ortiz sostuvo que APOS avanza más allá de la cobertura prestacional tradicional.

«Las obras sociales provinciales tenemos cobertura. Vos te vas a internar y la obra social te cubre, en este caso en la provincia, el 90% de todo el gasto. El 10% debería integrarlo vos, pero te descontamos en cuotas de 5600 pesos, que es nada», afirmó.

Explicó que esa facilidad se aplica también a prótesis, cirugías y estudios de alto costo. «Cuando les indican un medicamento, un tratamiento que es caro, que no lo pueden pagar, no lo hacen. Entonces ahí es donde aparecemos nosotros de darle una facilidad para que se lo pueda hacer. La cuota es única, independientemente de las prestaciones que tengas», indicó.

En ese marco, contrastó la situación de las obras sociales provinciales con la de las prepagas. «Hoy a nivel país, las prepagas directamente lo hacen todo por amparo. Las únicas obras sociales que están en el contexto son las obras sociales provinciales, que si bien al ser provinciales siempre tenemos el amparo y el paraguas del gobierno de la provincia», dijo.

Ortiz advirtió que el financiamiento de APOS depende del salario del empleado público y que lleva casi dos años amesetado. «Si no hubiera sido por el gobierno que conduce Ricardo Quintela, que pone la diferencia del dinero para poder tener equilibradas las coberturas, no podríamos sostenerlo», sostuvo.

Como ejemplo, mencionó tratamientos de alto costo que la obra social debe afrontar. «La semana pasada estábamos discutiendo un tratamiento que cada ampolla salía $25.000, de las cuales no podíamos negociar porque es una medicación importada y son seis ampollas al mes. Estamos hablando de un tratamiento de más de 200 millones por mes», detalló.

«Tenemos cuatro pacientes con enfermedades poco frecuentes que son 120 millones y no hay manera. Tenemos varias enfermedades raras cuya medicación es solamente en dólares y la tenemos que hacer con pago anticipado para que puedan dispensar esa medicación porque la traen de afuera», agregó.

Según precisó, el aporte promedio del afiliado es de entre $20.000 y $23.000, pero al incorporar grupo familiar -cónyuge e hijos- el promedio por adherente es aún menor. «El titular incorpora su grupo familiar y termina pagando en un promedio mucho más bajo», dijo.

Puso como ejemplo un estudio PET-PSMA que se realiza en Córdoba, de $2 millones, que puede ser financiado en cuotas por recibo de sueldo, incluso para jubilados, hasta en cinco estudios.

Controles, transparencia y negociación con laboratorios

La contadora defendió el sistema de cupos y controles para evitar la sobreprestación y optimizar recursos.

«El cupo es decirle a una clínica hasta dónde facturar, no es hacia el afiliado. El afiliado no tiene inconveniente cuando necesita la prestación, la tiene. ¿Por qué se hace esto? Porque hay mucha sobreprestación. De repente me duele el estómago y ya me han hecho una tomografía que no la necesitaba», explicó.

Destacó que desde 2024 la obra social cambió su validador, lo que permite acceder a datos en tiempo real. «Yo estoy en mi casa y puedo darte un informe de prótesis porque tengo todo en el sistema, no importa la hora. Hoy una prótesis te la resuelvo en 24 horas si es una urgencia o en 15 días si es una programada porque está todo aceitado el proceso de compra», afirmó.

Entre los avances, mencionó la incorporación del Hospital Alemán en Buenos Aires, más económico que el Hospital Italiano -donde un día de terapia costaba casi $5 millones-, y la negociación permanente con droguerías y laboratorios con bonificaciones del 50% y 60%, además de un 5% o 10% adicional que logra en forma directa.

Sobre la situación de pagos, indicó: «Venimos pagando el mes de mayo a prestadores locales. Estamos a un mes con prestadores de Córdoba y Buenos Aires. No tenemos que por ahí un poco de deuda con las prótesis, pero estamos acordando con los proveedores. Está tranquilo».

Recordó que el proyecto de revisión de aportes que planteaba descontar sobre la totalidad del salario y no sobre el básico, y revisar el 1% que aporta el cónyuge y el caso de docentes con una hora de cátedra que acceden con todo el grupo familiar por $6000, no prosperó en la Cámara de Diputados.

«Santiago del Estero bajó prestaciones, no cubre audífonos, no cubre implantes cocleares, no cubre algunas prótesis. Nosotros no hemos bajado absolutamente nada», sostuvo.

Digitalización, credencial y rumores de salida

Ortiz afirmó que la digitalización permitió eliminar la burocracia para los afiliados del interior. «En cualquier hora podés hacer un trámite. El interior prácticamente no va a la delegación, salvo por retiro de medicación», dijo.

Anticipó que el 21 de este mes se lanzará un proyecto de trazabilidad de medicamentos oncológicos y planes de diabetes en un validador único, que permitirá el seguimiento de pacientes y la despapelización. Ese sistema derivará en una nueva credencial digital con un tablero donde el afiliado podrá ver análisis, estudios y compras en farmacias desde el celular, además del desarrollo de APOS 24 y consultorios propios donde se respeta el coseguro.

Consultada por rumores sobre su continuidad, Ortiz descartó haber recibido una propuesta para otro cargo. «A mí me convocó el gobernador en su momento y el gobernador me tendrá que comunicar si tengo que dejar la función. Nunca estuve atada a un cargo. Sí le pongo mucha pasión en el lugar que me toca estar», afirmó.

Y advirtió sobre el impacto de las versiones periodísticas en las negociaciones: «Hay mucho opereta política. Cuando estábamos a punto de firmar con el Hospital Alemán, ellos tienen muchos protocolos para firmar porque tienen que conocer la institución, si paga. Yo tenía mucho miedo que lleguen a los oídos de los directivos esas versiones. Hay laboratorios con los que venimos conversando y hay que ser muy respetuoso. Si uno se tiene que ir, la salida tiene que ser correcta, bien trabajada».

«Me siento muy satisfecha con todo lo que hice hasta el día de hoy, porque la verdad que fue una entrega muy grande de mi parte y de parte del equipo y de los trabajadores de APOS», concluyó.