PAMI La Rioja: el colapso por falta de camas y la necesidad de sumar prestadores

El flamante titular de la UGL, Iván Luna, asumió en medio de una crisis prestacional. Qué función cumple el departamento médico, cómo está la relación con sanatorios, médicos de cabecera y el servicio de emergencias, y cuándo se normalizará la entrega de audífonos y prótesis

LA RIOJA.- El departamento médico es, dentro de la estructura de PAMI, el núcleo operativo que administra y garantiza el acceso a las prestaciones de salud de los afiliados. De esa área depende la gestión de la internación, la red de clínicas y hospitales, las consultas con especialistas, el funcionamiento de los médicos de cabecera, el servicio de ambulancias y emergencias, y la provisión de insumos como prótesis, audífonos y elementos de fisiatría.

Al frente de esa estructura, y de la Unidad de Gestión Local (UGL) de La Rioja, asumió hace pocos días el doctor Iván Luna, en reemplazo de Omar Menem. En su primera entrevista como titular, trazó un diagnóstico de la situación y definió las prioridades de su gestión.

“Lo que más nos urge es tratar de tener las prestaciones, sobre todo de internación, y de cubrir este problema que estamos teniendo ahora con la falta de camas a nivel provincial. Entonces, lo que más nos urge es incorporar nuevos prestadores para poder suplir la necesidad”, afirmó Luna.

Un sistema con dos prestadores al límite

En la actualidad, la obra social de los jubilados cuenta en la capital riojana con apenas dos efectores para internación: el Sanatorio Rioja, en el sector privado, y el Hospital Enrique Vera Barros, en el sector público.

“El prestador a nivel privado es el Sanatorio Rioja y luego está el Hospital Vera Barros como prestador del área pública. Son prestadores de PAMI también. Pero el hospital también está un poquito colapsado, entonces se nos dificulta entre el colapso del sanatorio y ellos poder ubicar a los pacientes”, explicó.

Esa saturación es, según el funcionario, el principal obstáculo que enfrenta el departamento médico para dar respuesta a la demanda.

Especialistas y el reclamo por el sistema capitado

Luna aseguró que el área de consultas ambulatorias está en proceso de ampliación. “Tenemos o estamos incorporando más y ya tenemos varios que han ingresado. Intentamos ahora hacerlo lo más fácil posible en tema burocrático para que puedan ingresar, porque nos hacen falta para la población mayor”, señaló.

Consultado sobre la salida de clínicas y sanatorios que anteriormente trabajaban con PAMI, indicó que cada caso obedeció a razones particulares, aunque identificó un problema estructural: la modalidad de pago.

“Uno de los principales reclamos, más que el pago, es la modalidad de pago, porque seguimos en un sistema capitado que por ahí funciona mejor en ciudades grandes donde hay muchos afiliados, y nosotros tenemos ahí ese problema”, sostuvo.

En esa línea, planteó como objetivo de largo plazo avanzar hacia un cambio de modelo. “Una de las metas sería, si en algún momento se puede cambiar eso, pasar a un sistema por prestación que encuadre más con la provincia de La Rioja, donde hay pocos afiliados”, dijo.

Médicos de cabecera e interior provincial

Sobre la atención primaria, el titular de la UGL aseguró que la relación con los médicos de cabecera a nivel provincial “está bastante bien”. Aclaró que las últimas bajas registradas se debieron a que dos profesionales se mudaron al sur del país y que el conflicto que mantuvieron meses atrás respondía a un reclamo a nivel nacional.

“Estamos incorporando también. El mes que viene se incorpora un nuevo médico de cabecera”, anticipó.

En el interior, la red es más limitada. “Los acuerdos son únicamente con la parte pública, con los hospitales”, precisó. La excepción es Chilecito, donde existen dos clínicas privadas que actúan como prestadoras y donde se espera la incorporación de un centro oftalmológico.

“Estamos abiertos a que ingresen los prestadores. Lamentablemente, por ahí no contamos en el interior con la disponibilidad de ciertas especialidades o son médicos que son de la capital que viajan hacia allá y eso es un poco más complicado”, agregó.

Emergencias, audífonos y prótesis

Luna confirmó que el servicio de urgencias y emergencias continúa a cargo de la empresa Vital, ante la consulta de si los afiliados deben llamar al 107.

“Sigue siendo Vital la empresa de emergencia para los afiliados”, afirmó. Frente a reclamos de oyentes por presuntos malos tratos, explicó el protocolo de actuación.

“La empresa tiene un convenio de urgencias y emergencias. Muchas veces van a hacer una videollamada o no van a ir a un domicilio porque no lo consideran como tal, una urgencia o una emergencia. En esos deslices o problemas en el criterio médico, nosotros sí pedimos un descargo al afiliado o a un familiar y le pedimos a Vital para establecer si estuvo bien o no el accionar y si no estuvo bien, penalizarlo”, detalló.

En cuanto a la provisión de insumos, informó que la entrega de audífonos estuvo demorada, pero que se normalizaría entre finales de septiembre y principios de octubre.

Diferenció, además, la situación de las prótesis traumatológicas de los elementos de fisiatría. “El insumo de fisiatría sí está un poco demorado, pero tratamos de destrabarlo o de ver cuando hay una situación muy particular pedir que nos manden ya sea una silla de ruedas, un bastón, un apoya inodoro. Con el tema de prótesis traumatológicas, hace un mes aproximadamente que hubo un cambio de proveedor, se están acomodando las cosas”, indicó.

Sede, horarios y definición política

Respecto a la posibilidad de trasladar la sede de la UGL, ubicada en la zona de Facundo Quiroga, señaló que la alternativa “se está valorando todavía”. Descartó la apertura de una oficina en la zona sur de la capital al explicar que la normativa exige que la unidad de gestión local esté ubicada en el casco céntrico, al ser la única sede habilitada para toda la provincia.

El horario de atención al público se mantiene de 7 a 14, con permanencia del personal hasta las 16 para casos urgentes, además de la línea nacional 138 de PAMI Escucha.

En el plano político, Luna, afiliado a La Libertad Avanza, se refirió a su vínculo con Menem: “Bastante bien. Entramos juntos. Él cuando ingresó, a las dos semanas me llamó a mí. Mi idea es seguir con lo que él empezó y seguir con las ideas que él tuvo”.

Consultado sobre el armado electoral de cara a 2027, evitó pronunciarse. “Yo no te podría dar esa respuesta porque si bien estoy en el partido, mi tarea siempre fue PAMI y dejar que el doctor haga su parte política. Si bien ahora me va a tocar involucrarme más, las primeras acciones que tuve esta semana fueron tratar de acomodar acá un poco las cosas porque han sido semanas complicadas”, concluyó.

Luna atribuyó ese desorden a la transición tras la salida del anterior director. “No desacomodada en sí, sino que de la salida de un director y la vacante que quedó y la cobertura de puestos fue un problema en ese momento, pero ahora se están acomodando varias cosas, tema prestacional, que es lo más importante para nosotros”, finalizó.